Dikusi Musculo Relaxant

Posted: March 28, 2011 in Uncategorized
0

Topik ini diedit dari Facebook grup: perawat anestesi indonesia (ipai).

  • Mengapa Sucinil kolin menyebabkan fasikulasi sedangkan tracurium dan rccuronium tidak?
  • Abu Mustangin: SY MUNGKIN AKAN SEDIKIT MEMBERI MASUKAN TENTANG PERTANYAAN ANDA MUDAHAN TIDAK KELIRU,KEBENARAN ADA DI TANGAN ALLOH ; BAGAIMANA HAL ITU TERJADI, DI DALAM TUBUH OBAT MENGALAMI BERBAGAI KEADAAN AL : FERMAKODINAMIK,FARMAKOKINETIK
  • FARMAKODINAMIKOBAT-OABTAN YG MASUK DALAM TUBUH AKAN MEMPENGARUHI SISTEM KESIMBANGAN DI DALAM TUBUH YG DI MASUKINYA.PADA PELUMPUH OTOT AKAN MEMPENGARUHI SISTEM MEKANISME TRANSMISI NEUROMUSKULER. ASETILKOLIN MERUPAKAN ENZYM YANG DILEPASKAN MELALUI UJUNG SARAF MOTORIK PADA OTOT RANGKA AKAN BERINTERAKSI DENGAN KOLINORESEPTOR DI AKHIR SYARAF ( ENDPLATE),PADA MEMBRANE SEL DAN MENYEBABKAN DEPOLAROSASI LOKAL ( ANDPLATE POTENTIAL= EPP). BILA HAL INI MELAWATI AMBANG RANGSANG AKAN MENIMBULKAN REPOLARISASI SEHINGGA AKHIRNYA TERJADILAH KONTRAKSI ( REPOLARISASI DAN DEPOLARISASI )
  • TUBERKURARINE MEMASUKI KOLINESTRASERESEPTOR SEHINGGA MENGHALANGI INTERAKSI DENGAN ASETILKOLIN AKIBATNYA ENDPLATE POTENSIALNYA (EPP) MENJADI MENURUN DAN TIDAK DAPAT MENGHASILKAN MUSCLE ACTION POTENSIAL(MAP) DENGAN DEMIKIAN KONTRAKSI OTOT TIDAK TERJADISUKSINIKOLIN MENGHAMBAT DENGAN CARA MENIMBULKAN DEPOLARISASI PERSISTEN PADA ANDPLATE KARENA OBAT TIDAK SEGERA DI URAIKAN SPERTI ASETILKOLIN. HAMBATAN INI MENYERUPAI PEMBERIAN DOSIS ASETILKOLIN DALAM JUMLAH BESAR ATAU EFEK PEMBERIAN ANTIKOLNESTRASE.AKIBATNYA MEMBRANE OTOT MENGALAMI AKOMODASI TERHADAP RANGSANGAN YANG PERSISTEN DAN TIDAK LAGI MEMBENTUK MUSCLE ACTION POTENSIL ( MAP) HAL INI DISEBUT BLOK FASE I,KEJADIAN INI DISUSUL DENGAN REPOLARISASI EPP PADA RESEPTOR KOLINERGIK, KEADAAN DIMANA TERJADI KEADAAN DESENTRALISASI RESEPTOR TERHADAP OBAT INI DISEBUT BLOK FASE II. KELUMPUHAN AKAN TERJADI SECARA BERTURUT-TURUT DARI OTOT RANGKA YANG KECIL SEHINGGA TERLIHAT BERGERAK CEPAT DARI OTOT EKSTRINSIK MATA,JARI-JARI KAKI DAN TANGAN BEGITU SAMPAI PADA OTOT DIAFRAGMA, PEMULIHAN TERJADI SEBALIKNYA 

  • INI ringkasanya supaya gampang dimengerti (mgkin teori spt yg pak abu Mustangin jelasin agak teoritis
  • Musculo relaxan (pelumpuh otot ada 2 gol):
  • 1. Gol Depolarisasi: yg ada satu2nya beredar di indonsia: sucinil colin
  • 2. Gol Non Depolarisasi: spt tracurium, rocuronium(roculac,esmeron), pancuronium (pavulon), norcuronium dll.
  • Dari nama Golongannya aja udah tau kan kenapa farmakologinya berbeda?(liat tlsannya P.abu).
  • Kenapa sucinil terjadi fasikulasi: KRN TERJADI DEPOLARISASI YANG TERUS MENERUS DAN DALAM WAKTU YG CEPAT, yg kita liat sebagai fasikulasi, setelah fasikulasi berhenti maka otot akan rilek. hal ini akibat ga enaknya adalah otot2 psn jadi sakit,pegal2 setelah post opnya.
  • KENAPA SECARA TEORI SUCINIL GA BOLEH DIULANG PEMBERIANNYA? salah satu penjelasnnya juga ini. Dan JIKA TERJADI NAFAS PASIEN TIDAK SPONTAN SPONTAN DALAM WAKTU LAMA SETEALH PEMBERIAN SUCINIL: juga belum ditemukan riverse-nya karena sucinil adalah gol DEPOLARISASI. KenapaTRACURIM dll (gol non depolarisasi) tak terjadi fasikulasi sptnya juga terjawab ,TUBERKURARINE MEMASUKI KOLINESTRASERESEPTOR SEHINGGA MENGHALANGI INTERAKSI DENGAN ASETILKOLIN AKIBATNYA ENDPLATE POTENSIALNYA (EPP) MENJADI MENURUN DAN TIDAK DAPAT MENGHASILKAN MUSCLE ACTION POTENSIAL(MAP) DENGAN DEMIKIAN KONTRAKSI OTOT TIDAK TERJADI
  • karena ga terjadi kontraksi maka tak ada fasikulasi jga tap hal ini jugakrn reseptornya sudah ditempati tubokurarine (obat relaxan yg non depolarisasi) maka otot menjadi rilex (lumpuh)…sehinggga jika durasi(masa kerja) obat sdh hbs tapi belum ada nafas spontan maka dilakukan RIVERSE DG POSTIGMINE (yg akan menempati kolinesterse reseptor) di syaraf shg bisa terjadi depolarisasi kembali dan otot bisa kontraksi relaksasi.(RIVERSE BISA DG PROSTIGMINE+sul atropin atao prostigmine aja tergantung klinis psn) 

  • dulu waktu saya masih kuliah akpernes di surabaya, pada waktu praktek sebelum diberi scholin,dianjurkan memakai relaxan non-depol dulu 1/2 dosis untuk prekurarisasi, katanya untuk mencegah pasien gemetar fasiculasi.setelah itu diberi scholin….sampai sekarang saya juga masih bingung,bagaimana gambaran teorinya ya??????tolong informasikan itu salah atau benar??????
  • Relaxan non depol unutk cegah fasikulasi sucinil cukup 1/3 atau 1/4 aja untuk cegah fasikulasi sucinil..teuri knnapa ga trjadi fasikulasi stelah pemberian pre kurarisasi non depol: obat non depol diberikan akan memberikan efek relak pd otot (lumpuh) meskipun tidak maximal (dg catatan onset pre kurarisasi tercapai sebelum sucinil msk), ini sudah cukup unutuk mengurangi efek fasikulasi sucinil ketika on set sucinil bekerja 

Leave a comment